Contexte
Les usages de substances psychoactives et les conduites addictives représentent un enjeu majeur de santé publique, mais aussi un défi pour de nombreux professionnels en contact avec des publics variés. Les pratiques d’accompagnement ont profondément évolué ces dernières décennies : elles ne reposent plus uniquement sur l’abstinence comme objectif unique, mais intègrent désormais la réduction des risques et des dommages (RDRD) comme approche centrale et reconnue. Cette philosophie, soutenue par les données probantes sur lesquelles se fondent les recommandations nationales, vise à protéger la santé des usagers, à limiter les conséquences négatives liées aux consommations et à renforcer l’accès aux soins, même pour les personnes ne pouvant pas ou ne souhaitant pas arrêter.
Dans ce contexte, les professionnels sont souvent confrontés à des situations complexes : polyconsommation, troubles psychiques associés, vulnérabilités sociales, précarité, manque de repères sur les produits ou sur les postures adaptées. Ils expriment un besoin croissant d’outils concrets et de connaissances actualisées pour intervenir de manière sécurisante, éthique et efficiente. Comprendre les mécanismes des addictions, connaître les principaux produits, identifier les dispositifs de prise en charge et maîtriser la posture de réduction des risques sont aujourd’hui des compétences indispensables, quel que soit le champ d’intervention.
Cette formation vise ainsi à renforcer les capacités d’analyse, d’accompagnement et d’orientation des professionnels, tout en soutenant une approche centrée sur les besoins réels des personnes concernées par l’addiction.
Objectifs pédagogiques
À l’issue de la formation, les participants seront capables de :
1. Comprendre les mécanismes des addictions
- Expliquer les principaux concepts liés au mécanismes de l’addiction aux produits et comportementale (circuit de la récompense, renforcement, critères de l’addiction, modèles explicatifs).
- Identifier les facteurs favorisant l’apparition et le maintien des usages problématiques.
2. Connaître les principaux produits psychoactifs et leurs effets
- Classer les produits selon leurs catégories (dépresseurs, stimulants, hallucinogènes/psychodysleptiques).
- Décrire les effets recherchés, les risques liés aux consommations et les interactions possibles (polyconsommation).
3. Identifier les dispositifs et modes de prise en charge en addictologie
- Connaître les structures existantes (Centre de Soins d’Accompagnement et de Prévention des Addictions (CSAPA), Centre d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues (CAARUD), services hospitaliers, prévention, médico-social).
- Comprendre les différentes modalités d’accompagnement : médicales, psychologiques, sociales, groupes, Traitement de Substitution aux Opiacés (TSO), sevrage, réduction des risques.
- Orienter les personnes vers le dispositif le plus adapté.
4. Maîtriser les principes et la posture de réduction des risques et des dommages
- Adopter une posture professionnelle non jugeante, respectueuse du rythme de l’usager.
- Présenter et utiliser les outils de RDRD (matériel de consommation à moindre risque, naloxone, prévention des overdoses…).
- Utiliser les tests de repérage des consommations à risque (AUDIT (Alcohol Use DIsorders Test), DUDIT (DRUG USE DISORDERS IDENTIFICATION TEST.)CAST (Cannabis Abuse Screening Test), Fagerström…)
5. Mettre en pratique les connaissances dans des situations réelles
- Analyser des situations cliniques simples liées à l’usage de substances.
- Adapter son accompagnement selon la situation, le produit, les risques et la demande de la personne.
- Élaborer un plan d’action personnalisé pour transférer les acquis dans sa pratique professionnelle.
Contenu
1. Repères cliniques autour des addictions
- Notions : consommation, usage problématique, addiction.
- Circuit de la récompense, renforcement positif/négatif (pyramide de Skinner).
- Critères de l’addiction selon Goodman. ○ Modèles explicatifs : neurobiologique, psychologique, socioculturel.
- Analyse de situations concrètes d’usagers et mobilisation des modèles pour l’accompagnement.
2. Produits psychoactifs et effets
- Définition d’un produit psychoactif, effets recherchés, interactions, tolérance, dépendance.
- Classification des produits : dépresseurs, stimulants, hallucinogènes/psychodysleptiques.
- Effets recherchés par les usagers et principaux risques physiques, psychiques et sociaux.
- Polyconsommation et analyse des conséquences.
3. Historique et structures de prise en charge
- Repères historiques des politiques et soins en addictologie en France.
- Cadre légal et droits des usagers.
- Structures et dispositifs : CSAPA, CAARUD, équipes hospitalières, dispositifs médico-sociaux et de prévention.
- Types de soins : médicaux, psychologiques, sociaux et articulation dans la trajectoire de soins.
- Rôles et compétences des équipes professionnelles.
4. Réduction des risques et des dommages (RDRD)
- Principes fondamentaux et cadre légal.
- Posture professionnelle : non-jugement, accueil, alliance, respect du rythme de l’usager.
- Tests de repérage adaptés aux substances et comportements.
- Matériel RDRD et situations d’utilisation : injection, inhalation, sniff, naloxone, préservatifs, dépistage.
5. Plan d’action personnalisé et supervision
- Construction d’un plan d’action individuel : actions concrètes, indicateurs de réussite, situations vécues.
- Suivi et ajustement des pratiques professionnelles lors de la séance de supervision.
Modalités pédagogiques
- Apports théoriques structurés et illustrés : présentations, schémas, frises chronologiques.
- Brainstorming et échanges collectifs : recueil des représentations initiales, mise en commun.
- Travail en binômes ou petits groupes : études de cas, classification de produits, analyse de situations cliniques.
- Ateliers pratiques : manipulation de matériel, tests de repérage, construction de frises ou tableaux.
- Jeux de rôle et mises en situation : pratique de l’accueil, de la proposition de tests et de matériel, posture professionnelle.
- Débriefings et discussions collectives : retour réflexif sur les apprentissages, difficultés et bonnes pratiques.
- Suivi individualisé : plan d’action personnalisé (PAP) et supervision à distance pour ancrer les acquis et ajuster les pratiques
Inclusion
Avant la formation, le formateur s’informe auprès du participant de situation de handicap. En cas de présence d’une ou plusieurs personnes en situation de handicap, les contenus pourront être adaptés et un accompagnement pourra être proposé selon les besoins formulés. Le formateur est sensibilisé à l’accueil de personnes en situation de handicap (il en informe sur le champ le référent handicap de la structure) et en mesure de mobiliser des prestataires du territoire, spécialisés dans la gestion du handicap (Agefiph par ex.). Le bénéficiaire peut contacter duelformations@gmail.com pour être mis en lien avec le référent handicap (Laurent Lecardeur).
1ère demi-journée
Séquence 1 : Repères cliniques autour des addictions
Objectifs pédagogiques
À l’issue de cette séquence, les participants seront capables de :
- Différencier les notions de consommation, usage problématique et addiction, et comprendre qu’il peut exister une ou plusieurs addictions selon les modèles.
- Expliquer l’implication du circuit de la récompense dans les comportements addictifs
- Comprendre et décrire la pyramide de Skinner (renforcement positif/négatif) et son lien avec le maintien des conduites addictives.
- Identifier les critères de l’addiction selon Goodman et les utiliser pour repérer une situation addictive.
- Situer les principaux modèles explicatifs et comprendre leur complémentarité.
Contenu
- Une ou plusieurs addictions ?
- Le circuit de la récompense
- La pyramide de Skinner
- Les critères de l’addiction selon Goodman
- Les modèles et théories
Méthodes pédagogiques
1. Apports interactifs structurés
Présentation avec supports visuels (schéma du circuit de la récompense, pyramide de Skinner, critères de Goodman).
Questions fréquentes, exemples concrets pour chaque concept
2. Brainstorming / représentations initiales
Question d’ouverture : “Qu’est-ce qu’une addiction pour vous ? Une ou plusieurs ?”
Mise en commun des représentations de chacun sur les drogues et sur les usagers de drogues. (Utilisation de post it)
Recueil des représentations et mise en lien avec les modèles scientifiques.
3. Réflexion autour de situations concrètes d’usagers
Travail en binômes : Relier chaque modèle à un exemple concret
Objectifs pédagogiques
- Comprendre la complémentarité des modèles explicatifs des addictions : neurobiologique, psychologique, socioculturel.
- Être capable de mobiliser ces modèles pour analyser une situation concrète et mieux repérer les leviers d’accompagnement
2ème demi-journée
Séquence 2 : PRÉSENTATION DES PRINCIPAUX PRODUITS PSYCHOACTIFS ET LEURS EFFETS
Objectifs pédagogiques de la séquence
À l’issue de cette séquence, les participants seront capables de :
- Définir ce qu’est un produit psychoactif et expliquer les notions d’effets recherchés, d’interactions, de tolérance et de dépendance.
- Identifier et classer les principaux produits psychoactifs en trois grandes catégories
1. Dépresseurs du système nerveux central (alcool, benzodiazépines, opiacés, etc.)
2. Stimulants (cocaïne, amphétamines, nicotine…)
3. Hallucinogènes / psychodysleptiques (LSD, psilocybine, ké tamine, MDMA selon classification, etc.) - Décrire les effets recherchés par les usagers selon chaque catégorie (relaxation, désinhibition, euphorie, stimulation, altération perceptive…).
- Repérer les principaux risques physiques, psychiques et sociaux associés à chaque type de substances.
- Comprendre les interactions possibles entre produits (polyconsommation) et leurs conséquences.
- Analyser une situation à partir d’un produit donné (effets attendus, risques, catégorie pharmacologique).
Contenu
- Interactions et effets recherchés
- Définitions
- Les dépresseurs
- Les stimulants
- Hallucinogènes et psychodysleptiques
Méthodes pédagogiques
1. Apports structurés et illustrés
Présentation claire avec supports visuels
2. Brainstorming initial
Question d’ouverture : “Quels produits psychoactifs connaissez-vous ? Quels effets observez-vous chez les personnes que vous accompagnez ?”
Mise en lien avec la classification scientifique.
3. Ateliers de classification (en petits groupes)
Distribution de cartes (catégories produits + substances + effets).
3ème demi-journée
Séquence 3 : HISTORIQUE et PRÉSENTATION DES DIFFÉRENTS MODES DE PRISES EN CHARGE EN SERVICE D’ADDICTOLOGIE
Objectifs pédagogiques de la séquence
À l’issue de cette séquence, les participants seront capables de :
- Situer les repères historiques de la prise en charge des addictions en France (évolution des représentations, des politiques publiques, du soin et de la réduction des risques).
- Comprendre le cadre légal actuel, notamment :
❖ statut des différentes substances,
❖ logique de santé publique,
❖ politique de réduction des risques et des dommages,
❖ droits des usagers et obligations des professionnels. - Identifier les différentes structures d’addictologie et leurs missions :
❖ CSAPA
❖ CAARUD
❖ Équipes hospitalières (services d’addictologie, liaison, post-cure…)
❖ Dispositifs de prévention / milieu festif / médico-social - Décrire les types de soins existants (médicaux, psychologiques, sociaux) et comprendre comment ils s’articulent dans une trajectoire de soins.
- Repérer les rôles et compétences des différentes équipes professionnelles : médecins addictologues, infirmiers, psychologues, travailleurs sociaux, éducateurs, pair-aidants, etc.
- Analyser une orientation ou une situation clinique simple pour déterminer le type de structure ou d’accompagnement le plus adapté.
Contenu
- Repères historiques
- Contexte légal
- Les différentes structures
- Les types de soins et équipes de soins en addictologie
Méthodes pédagogiques
1. Apports théoriques structurés et illustrés
Frise chronologique pour visualiser l’évolution des politiques addictologiques.
Contexte légal et évolution des dispositifs
2. Brainstorming initial
Question d’ouverture : “Comment pensez-vous que la prise en charge des addictions a évolué en France ?
Quelles structures connaissez-vous déjà ?”
Mise en commun des représentations.
3. Travail en sous-groupes : construction d’une frise historique
Chaque groupe reçoit un événement clé (ex : loi de 1970, émergence de la RDRD dans les années 90, TSO, création des CSAPA…).
Ils replacent l’événement sur une frise collective et expliquent son impact.
4 Étude de cas / Orientation
Vignettes cliniques : Les participants expliquent à quelle structure orienter et pourquoi.
4ème demi-journée
Séquence 4 : LA RÉDUCTION DES RISQUES ET DES DOMMAGES
Objectifs pédagogiques de la séquence
À l’issue de cette séquence, les participants seront capables de :
- Définir les principes fondamentaux de la réduction des risques et des dommages (RDRD), son cadre légal et scientifique
- Adopter une posture professionnelle adaptée, basée sur :
❖ le non jugement
❖ l’accueil inconditionnel,
❖ l’alliance et le respect du rythme de la personne,
❖ la logique d’accompagnement “là où en est l’usager”. - Identifier les tests de repérage adaptés aux usages de substances et aux comportements
- Connaître le matériel de RDRD et savoir quand et comment le proposer :
❖ matériel pour l’injection (Steribox, seringues stériles, filtres, eau stérile…)
❖ matériel pour l’inhalation / fumée (roule-ta-paille, embouts, filtres)
❖ matériel pour le sniff (pailles à usage unique, cartes)
❖ naloxone / kits d’overdose
❖ préservatifs / dépistage IST Contenu - Principes fondamentaux et posture en RDRD
- Les tests / autoévaluation des consommations
- Le matériel de RDRD
Contenu
- Principes fondamentaux et posture en RDRD
- Les tests / autoévaluation des consommations
- Le matériel de RDRD
Méthodes pédagogiques
1. Apports théoriques structurés et illustrés
Présentation de la RDRD et de ses fondements et principes
2. Atelier tests de repérage
Présentation de chaque test : AUDIT, DUDIT, CAST, Fagerström, etc.
Mise en pratique : exercices d’interprétation de scores, discussion sur “comment amener un test sans stigmatiser ?”.
Proposition de partir d’une situation connue des participants et présentation du journal du consommateur
3. Atelier matériel de RDRD (démonstration + manipulation) : Manipulation des kits.
4. Jeu de rôle proposé : “Accueillir un usager et proposer la réduction des risques”
Objectifs du jeu de rôle
Travailler la posture professionnelle (écoute, non-jugement, reformulation).
Apprendre à proposer un test de repérage sans stigmatiser.
S’entraîner à présenter du matériel de réduction des risques en respectant la demande de la personne.
Développer une communication adaptée et sécurisante avec un usager.
Séquence 5 : Conclusion des deux journées et construction du Plan d’Action Personnalisé (PAP)
Objectifs pédagogiques :
- ancrer les apprentissages dans la durée
- initier une réflexion sur l’intégration des apports dans la pratique professionnelle des participants en préparation de la ½ journée de supervision
Contenu
PAP
Méthodes pédagogiques
Tour de table sur :
- des premières réponses au PAP
- des questions ou sujets à approfondir
- les impressions sur les deux journées
Pour la séance de supervision 1 mois plus tard, inviter les participants à réfléchir à un PAP construit qu’ils nous présenteront à la séance de supervision avec : des actions concrètes à réaliser dans les 4–6 semaines. des Indicateurs d’évaluation personnelle (qu’est-ce qui me dira que j’ai réussi ?) une situation vécue (personnelle ou professionnelle) en lien avec : une conduite addictive rencontrée, une intervention de réduction des risques
5ème demi journée (à distance)
Séquence 6 : Séance de supervision à distance 1 mois après
Objectifs pédagogiques
- vérifier l’appropriation des contenus
- accompagner la mise en pratique,
- ajuster les postures professionnelles
- formaliser un plan d’action personnalisé.
Contenu
- PAP
- situation rencontrée
Méthodes pédagogiques
Tour de table sur le PAP, les actions mises en place, la situation rencontrée
Objectif : permettre aux participants d’exprimer ce qu’ils ont essayé, ce qui a fonctionné ou posé difficulté.
Avant l’entrée en formation
Le positionnement des participants est évalué dans un questionnaire d’autopositionnement.
A l’entrée de la formation
Le positionnement des participants à l’entrée de la formation est évalué grâce à des QCM et/ou des travaux de co-construction oraux.
Pendant la formation
Le formateur s’assure de la participation de l’ensemble des participants grâce aux modalités d’échanges en groupes ou sous-groupes, avec restitution des travaux des participants en plénière. Lors des jeux de rôle, les participants occupent à tour de rôle des positions différentes, sans possibilité de déroger à la règle. Pendant le déroulé de ces sessions, les participants sont fortement encouragés à porter un regard critique sur les prestations des joueurs, afin de leur permettre de faire évoluer leur pratique selon ces commentaires, dans un esprit d’entraide, de travail collaboratif et de bienveillance.
Des QCM pourront être délivrés à certains moments de la formation (réponses en individuel ou en collectif) pour permettre aux participants de mesurer personnellement leur progression pédagogique.
A la sortie de la formation
Le positionnement des participants est évalué dans un questionnaire d’autopositionnement. L’analyse des résultats (taux d’évolution des résultats avant et après formation) permet l’adaptation du contenu et la délivrance éventuelle de contenus complémentaires qui pourront être envoyés aux participants. La satisfaction individuelle des participants à la fin de la formation est mesurée grâce à un questionnaire, qui laisse place également à des observations libres.
Après la formation
Les abandons, les réclamations de participants et les difficultés éventuellement rencontrées sont tracés et font l’objet d’un traitement après la formation.
Des réclamations peuvent être portées a posteriori auprès de DueL : duelformations@gmail.com. Ces réclamations feront l’objet d’une réponse par écrit. Le suivi peut être consulté sur demande.
Prérequis
- Aucun